新突破！金山的这家医院用了10个小时完成了一台高难度的手术
近日，复旦大学附属金山医院成功完成一例罕见的腹膜后恶性肿瘤联合多器官切除手术，标志着该院普外科手术难度有了新的突破。江苏29岁患者小王，最近一个月出现尿失禁、尿频、尿急，并伴有腰酸乏力。两年前，小王因盆腔浸润性纤维瘤接受了介入栓塞治疗。为了进一步的诊断和治疗，小王在丈夫的陪同下来到了复旦大学附属金山医院。最后医生检查，患者腹膜后浸润性纤维瘤导致右侧输尿管严重狭窄。
腹膜后肿瘤位于人体最深处，对外科医生来说是一个陌生而危险的“生命禁区”。有许多重要的血管结构(包括极其重要的腹主动脉、下腔静脉、供应肝和胃的腹腔动脉，甚至肠系膜动脉)和器官(十二指肠、肾脏等。)在腹膜后区域。该区域肿瘤较深，常累及甚至包围重要血管。如果肿瘤得不到规范治疗，就会继续进展，严重危及患者生命。
检查中发现，小王体内的肿瘤围绕着肾脏、肠道、子宫等器官，周围神经血管分布复杂，手术难度极大。依托中山医院医学会，复旦大学附属中山医院腹部及腹膜后软组织肿瘤外科主任、金山医院普外科主任卢伟琪教授领衔普外科。在中山医院MDT团队的支持下，与金山医院血管外科、泌尿外科、妇产科等多学科专家共同讨论后，决定尽快进行手术。
“任何手术都应该考虑到所有可能的情况，从病人的实际情况出发。”据卢伟琪介绍，目前，手术是治疗腹膜后肿瘤最有效的方法。腹膜后肿瘤手术不同于其他外科手术。由于肿瘤位于广泛的腹膜后和盆底区域，累及的器官复杂，根治性手术需要切除受累的器官和组织，对外科医生的要求极高。
为了保证肿瘤切除一次完成，给患者最好的预后，术前卢伟琪和各学科专家再次进行了详细的讨论，制定了详细的手术方案，包括手术入路、分离技巧、可能的器官切除和修复重建等。
手术当天，在普外科、血管外科、泌尿外科、妇产科多位医生和专家的密切配合下，手术持续了10个小时。医生为小王成功切除了腹膜后恶性肿瘤，切除了子宫和部分结肠。肿瘤涉及的向右下肢供血的血管被切除并用人造血管代替。切除的肿瘤大小为15cm× 15cm。目前患者恢复良好，已从ICU转入普通病房。
卢伟珍表示，后续将以建设中山医院腹部及腹膜后软组织肿瘤金山分中心为目标，为金山及周边地区腹膜后肿瘤患者提供中山医院的“同质化”医疗服务。据了解，在传统的治疗模式下，患者可能需要多次转诊、反复检查，费时费力，还可能延误病情，错过最佳治疗时机。多学科诊疗模式(MDT)可以避免传统治疗模式中反复转诊、反复检查导致的患者对治疗方案的不信任。同时，还为疑难、危重、肿瘤患者提供“一站式”医疗服务，大大提升了医疗服务质量。
事实上，这位患者的成功抢救是复旦大学附属金山医院MDT多学科联合治疗实力的又一体现。近年来，复旦大学附属金山医院为造福广大患者，积极探索多学科诊疗模式(MDT)，有效促进了疑难病例诊疗技术的提升。复旦大学附属金山医院医务部主任周小勇表示:接下来，医院将把多学科诊疗常态化、规范化，通过定期、定点的多学科讨论，为疑难杂症患者和涉及多学科诊疗的患者一次性提供多专业诊疗服务，提出最科学的诊疗建议，让更多患者受益。
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